在生命的传承中，生育被视为自然赋予人类的本能与权利。然而，对于许多人来说，这条通往父母之路却布满荆棘。有些人因无法自然怀孕而选择接受命运的安排，认为这是上天的旨意；有些人因携带基因缺陷而陷入是否生育的挣扎，唯恐将问题遗传给下一代；还有些人在科技的诱惑下，希望直接借助试管婴儿技术绕过自然孕育的“麻烦”；而另一些人，则因罹患恶性肿瘤，必须在接受放疗、化疗前，为保留未来生育的一线希望而奋力一搏。
面对这些复杂的情感与现实困境，如何既尊重个体选择，又确保技术应用不偏离人道与公益的轨道？这时，我们需要一把坚实的“保护伞”——辅助生殖伦理原则。它不仅是技术的约束框架，更是每一位渴望成为父母者的权利守护者。
多元人群，共同的期盼与困惑
辅助生殖技术未成熟前，不孕不育或患遗传性疾病人群只能被动接受现实。很多人受文化、信仰或认知限制，认为不能自然生育是“命运的安排”，陷入自我否定与社会压力，尤其在重视家族血脉传承的社会文化中，心理负担更重。还有部分人因家族遗传病史对婚姻生育望而却步，长期有心理阴影。医学技术局限和社会认知偏差，使他们无法获科学指导和心理支持，生育梦想延后或搁置。
随着现代医疗发展，辅助生殖技术为这些家庭带来曙光，但也引发新问题，如是否所有人都适合？先进的技术是否会被滥用等。对于因疾病治疗可能损害生育能力的患者，如何平衡生命与生育成为医学和伦理关注焦点。
比如女性癌症患者确诊后，面对放化疗内心矛盾焦虑，既想治病又想保留生育可能。辅助生殖技术对她们而言不仅是科学手段，更是心理支持和生命希望。对这些患者进行科学、伦理且人性化的引导是医疗工作者的责任。
伦理原则的演进：从七条到十七条
我国辅助生殖伦理规范建设始于2003年，原卫生部颁布《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》，首次系统提出七大原则，元鼎证券——不止专业即有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益、保密、严防商业化和伦理监督原则，奠定了我国辅助生殖伦理基石。但随技术与社会发展，伦理问题日益复杂。2014年，《全国辅助生殖技术规范化培训教材·辅助生殖的伦理与管理》将伦理原则细化为十七条，涵盖更广泛情境与深层伦理考量，具体如下：尊重原则，尊重患者自主权与文化背景；知情同意原则，患者需清楚理解所有风险与可能结果；保密原则，保障患者信息不被泄露；自主原则，确保患者技术选择自主决策权；不伤害原则，医疗行为避免对患者身心造成伤害；有利于供受者原则，涉及捐赠时考虑供体与受体合法权益；辅助检查伦理原则，医疗检查合理必要；用药伦理原则，药物使用科学规范；双重效应原则，承认技术正负效应，确保正面效应占主导；最优化原则，技术实施减少风险伤害，选择最优方案；保护后代原则，保障未来孩子健康和权利；严禁商业化，禁止技术用于营利；严禁技术滥用，防止用于非医学目的；严禁医源性疾病传播，严格控制交叉感染；社会公益原则，确保技术资源分配公平；公正原则，医疗服务与技术使用保持公正；伦理监督原则，通过伦理委员会和监管体系持续监督。从“七条”到“十七条”，不仅是条文数量增加，更是伦理内涵深化，体现社会对科技与人伦关系认识的进步。
伦理委员会：多元视角下的“守门人”
伦理原则的有效实施离不开独立、专业且多元的监督机构——生殖医学伦理委员会的设立与运作。根据2003年国家相关部门颁布的规定，所有开展人类辅助生殖技术的医疗机构都必须设立伦理委员会，这从制度层面为伦理治理提供了保障。委员会成立初期，成员构成较为单一，主要由医学背景人员组成，例如临床医生、护理人员和医学伦理专家。随着社会对伦理问题认知的不断深化，如今委员会的组成更加多元化和综合化，除医学专家外，还广泛吸纳了法学、心理学、社会学等领域的学者，以及能代表公众视角和患者权益的群众代表。这种结构多元性有助于确保决策在医学技术上的科学性，还能全面考量法律政策合规性、社会文化接受度以及患者及其家庭的心理与实际需求。举例而言，在面对诸如显性遗传病患者的辅助生殖申请、高龄夫妇的生育请求，或是因辅助生殖技术可能导致的多胎妊娠等复杂案例时，伦理委员会能够启动多维度评估机制，从医学安全性、家庭经济负担、潜在心理影响以及社会伦理共识等多个方面进行审慎评估与权衡，从而作出更加周全、负责任的判断和建议。
技术与伦理：双轮驱动的生命守护
辅助生殖技术为家庭带来希望，但若技术发展失去伦理约束，可能沦为欲望工具。伦理是科技的保障，如保护伞为患者和社会遮风挡雨、划定边界。现实中，诸多案例体现伦理保护的重要性。例如，夫妻选择性胚胎筛查避免遗传病传递，缺乏伦理约束会引发性别选择等社会争议。伦理原则和监督机制保障了技术的合理使用与公平性。
让每个生命奇迹都被尊重
在追求生命奇迹的路上，辅助生殖技术为无数家庭带来希望，让科技成为爱的延伸。然而，生命诞生需考量伦理与责任，辅助生殖伦理是“保护伞”，确保技术服务于人的福祉，而非沦为利益或欲望的工具。患者和有生育需求的家庭，应在尊重、选择与爱的环境中迎接新生命。科技提供可能，伦理指引方向，二者并行，生命奇迹才能安全且受尊重地降临。
生命的权利，伦理的守护。
愿每一份期盼，都在科技与人文的平衡中开花结果。
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 生殖医学科 徐于睿
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